Aplicación para analizar y auditar reclamos de farmacia en el sector asegurador.
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PCA Audit

Una aplicación para el mercado asegurador

PCA Audit es una aplicación tecnológica que permite al mercado asegurador gerenciar y procesar reclamos de farmacias, detectando más de 30 tipos de irregularidades en prescripciones médicas y facturas de medicamentos, logrando grandes volúmenes de ahorro a empresas de seguros, administradoras de planes de salud, instituciones gubernamentales y empresas de medicina prepagada.

Beneficios que PCA Audit brinda al mercado asegurador

Ahorro

Ahorro de hasta el 30% sobre la siniestralidad de tratamientos farmacológicos.

Auditorías

Auditorías masivas de todos los reclamos de salud, obteniendo indicadores de gestión para supervisar los proveedores y procesos internos de su empresa.

Integración

Integración de la aplicación a los ERP’s del mercado para evitar la doble carga de información.

Control de la salud

Control y supervisión de la salud de los asegurados con enfermedades crónicas.

Irregularidades

Detección de más de 30 tipos de irregularidades en reclamos de salud

Optimización de procesos

Optimización de procesos de la empresa y reducción de costos operativos al involucrar a los asegurados y proveedores.

Data

Información estadística de enfermedades, medicamentos, precios, etc.

Nube

Toda la información está almacenada en la nube para fácil acceso.


Módulos PCA Audit

MÓDULO PARA REEMBOLSO

PCA Audit se ofrece como una herramienta de trabajo para los analistas de seguros, con el fin de analizar farmacológicamente los reclamos con facturas de medicamentos, vía reembolso o atención primaria. A través de esta herramienta, el departamento de indemnización de las compañías de seguros cuenta con un farmacéutico virtual que permite detectar hasta 30 tipos de irregularidades con solo introducir 6 variables en la aplicación.
Adicionalmente, el módulo de reembolso de PCA Audit permite a los asegurados declarar sus reclamos en línea, para que de esta manera los clientes reciban los reclamos previamente analizados farmacológicamente por la aplicación, reemplazando la transcripción manual de datos.

MÓDULO PARA ÓRDENES DE SERVICIO

PCA Audit cuenta con un módulo que permite a los clientes generar órdenes de servicio para retirar tratamientos farmacológicos en farmacias afiliadas a través del servicio de atención primaria de salud. Con el módulo de generador de órdenes de APS de PCA Audit, los clientes tienen la capacidad de detectar desviaciones en la prescripción médica del asegurado, antes de retirar los tratamientos en la farmacia.
El módulo de generador de órdenes de farmacia se ofrece en 2 versiones:

Autogestión


El paciente genera su propia orden antes de retirar el tratamiento en la farmacia.

Portal para farmacias


Las farmacias generan las órdenes cuando el paciente ingrese a retirar el tratamiento farmacológico.

MÓDULO PARA AUDITORÍAS

PCA Audit permite auditar todos los reclamos que ya han sido indemnizados a asegurados y proveedores. De esta manera los clientes pueden aplicar correctivos en sus procesos para optimizar el análisis y liquidación de reclamos.

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